Plano de Saúde One Health Empresarial

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One Health

Tabela de 2 à 29 vidas / beneficiários

Referência: Outubro 2017 – Taxa de Inscrição: R$ 50,00 por contrato

Apartamento (A)

Faixa Etária
LT3
LT4
ONE BLACK (T2)
ONE BLACK (T3)
ONE BLACK (T4)
ONE BLACK (T5)
0 à 18 anosR$ 447,82R$ 784,82R$ 931,62R$ 1.109,04R$ 1.338,87R$ 1.710,11
19 à 23 anosR$ 559,78R$ 981,03R$ 1.164,53R$ 1.386,30R$ 1.673,59R$ 2.137,64
24 à 28 anosR$ 699,73R$ 1.226,29R$ 1.455,66R$ 1.732,88R$ 2.091,99R$ 2.672,05
29 à 33 anosR$ 769,70R$ 1.348,92R$ 1.601,23R$ 1.906,17R$ 2.301,19R$ 2.939,26
34 à 38 anosR$ 808,19R$ 1.416,37R$ 1.681,29R$ 2.001,48R$ 2.416,25R$ 3.086,22
39 à 43 anosR$ 889,01R$ 1.558,01R$ 1.849,42R$ 2.201,63R$ 2.657,88R$ 3.394,84
44 à 48 anosR$ 1.111,26R$ 1.947,51R$ 2.311,78R$ 2.752,04R$ 3.322,35R$ 4.243,55
49 à 53 anosR$ 1.222,39R$ 2.142,26R$ 2.542,96R$ 3.027,24R$ 3.654,59R$ 4.667,91
54 à 58 anosR$ 1.527,99R$ 2.677,83R$ 3.178,70R$ 3.784,05R$ 4.568,24R$ 5.834,89
+ de 59 anosR$ 2.673,98R$ 4.686,20R$ 5.562,73R$ 6.622,09R$ 7.994,42R$ 10.211,06

Tabela de 30 à 99 vidas / beneficiários

Apartamento (A)

Faixa Etária
LT3
LT4
ONE BLACK (T2)
ONE BLACK (T3)
ONE BLACK (T4)
ONE BLACK (T5)
0 à 18 anosR$ 425,43R$ 745,59R$ 885,04R$ 1.053,59R$ 1.271,93R$ 1.624,61
19 à 23 anosR$ 531,79R$ 931,99R$ 1.106,30R$ 1.316,99R$ 1.589,91R$ 2.030,76
24 à 28 anosR$ 664,74R$ 1.164,99R$ 1.382,88R$ 1.646,24R$ 1.987,39R$ 2.538,45
29 à 33 anosR$ 731,21R$ 1.281,49R$ 1.521,17R$ 1.810,86R$ 2.186,13R$ 2.792,30
34 à 38 anosR$ 767,77R$ 1.345,56R$ 1.597,23R$ 1.901,40R$ 2.295,44R$ 2.931,92
39 à 43 anosR$ 844,55R$ 1.480,12R$ 1.756,95R$ 2.091,54R$ 2.524,98R$ 3.225,11
44 à 48 anosR$ 1.055,69R$ 1.850,15R$ 2.196,19R$ 2.614,43R$ 3.156,23R$ 4.031,39
49 à 53 anosR$ 1.161,26R$ 2.035,17R$ 2.415,81R$ 2.875,87R$ 3.471,85R$ 4.434,53
54 à 58 anosR$ 1.451,58R$ 2.543,96R$ 3.019,76R$ 3.594,84R$ 4.339,81R$ 5.543,16
+ de 59 anosR$ 2.540,27R$ 4.451,93R$ 5.284,58R$ 6.290,97R$ 7.594,67R$ 9.700,53

Taxas

Título
Valor
Taxa de Inscrição: (Por Contrato)R$ 50,00

Carência

Grupo de Benefícios
One Health
Carência Contratual
ONE
PJ 300
ONE
PJ 301
Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.30 dias1 dia1 dia
Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.30 dias1 dia1 dia
Exames e procedimentos especiais, em caráter ambulatorial, exceto:180 dias30 dias1 dia
a) EDA, endoscopia respiratória e urológica;180 dias30 dias1 dia
b) Exames de ultrassonografia.180 dias30 dias1 dia
c) Exames de: tomografia, neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e ressonância magnética;180 dias30 dias1 dia
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia.180 dias60 dias1 dia
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos.180 dias30 dias1 dia
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias.180 dias60 dias1 dia
g) Quimioterapia e radioterapia.180 dias90 dias1 dia
h) Procedimentos para litotripsia.180 dias60 dias1 dia
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;180 dias60 dias1 dia
j) Artroscopia.180 dias60 dias1 dia
k) Diálise ou Hemodiálise.180 dias60 dias1 dia
l) Hemoterapia.180 dias30 dias1 dia
m) Tratamento hiperbárico.180 dias30 dias1 dia
n) Cirurgias em regime Day hospital180 dias60 dias1 dia
4. internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).180 dias60 dias1 dia
5. Internações para obstetrícia e neonatologia.300 dias300 dias300 dias
Carência Contratual: beneficiários que não possuam plano anterior; com idade superior a 58 anos; portador de doença ou lesão preexistente; plano anterior com esta empresa excluído por inadimplência ou cancelados.

EXCLUSIVOS PARA A LINHA DE PRODUTOS ONE LINCX PRC 413 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.

PRC 128 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem.

PRC 129 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.

PRC 398 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações complementares aos nossos contratos”.

EXCLUSIVOS PARA A LINHA DE PRODUTOS ONE BLACK

PRC PJ 300 – Válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 2 (dois) a 29 (vinte e nove) beneficiários, Oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores não seja compatível com a rede do produto ONE (hospitais e laboratórios), permanência superior a 12 (doze) meses ininterruptos e inadimplência inferior a 60 (sessenta) dias.

PRC PJ 301 – Válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 3 (três) a 29 (vinte e nove) beneficiários, Oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores seja compatível com a rede do produto ONE (hospitais e laboratórios), permanência superior a 12 (doze) meses ininterruptos e inadimplência inferior a 60 (sessenta) dias.

O PRC não será aplicado para indivíduos inscritos em contratos de empresas com 3 (três) a 29 (vinte e nove) beneficiários que preencham qualquer uma das seguintes condições: idade igual ou superior a 59 (cinquenta e nove) anos, portador de doença ou lesão preexistente, plano anterior com esta empresa excluído por inadimplência ou que não possua plano de saúde anterior.

Vigência da CPT – One HealthCPT PADRÃOCPT PRC 300CPT PRC 301
Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Proced. da ANS -RN 8224 meses24 meses24 meses
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia,24 meses24 meses24 meses
cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.24 meses24 meses24 meses

Outras Informações

NomeInformação
REGRAS DE ACEITAÇÃOSe na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade Igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo, esta tabela não poderá ser utilizada.
Neste caso o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial.QUANTIDADE BENEFICIÁRIOS——QUANTIDADE MÁXIMA ENTRE 59 E 69 ANOS
02 a 29 Beneficiários —————–0
30 a 65 Beneficiários —————- 3
66 a 85 Beneficiários —————–4
86 a 99 Beneficiários —————–5Tabela Porte I (de 2 a 29 beneficiários) = entra 2 vidas ate 68 anos 11 meses e 29 dias (CNPJ Ltda) sem redução de carências.
é necessário realizar estudo de cobertura de risco.
Tabela Porte II (de 30 a 99 beneficiários)É necessário realizar estudo de cobertura de risco.
DEPENDENTESDependentes Diretos

*Cônjuge
*Filhos(as)/enteados(as) até 58 anos
*Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade

Dependentes Indiretos

*Pai/padrasto;
*Mãe/madrasta;
*Irmãos(as) até 58 anos;
*Netos(as) até 58 anos;
*Sobrinhos(as) até 58 anos

Rede Credenciada

LT3

Hospitais (15)

Ceilândia – Várias Regiões HOSPITAL SÃO FRANCISCO – – Taguatinga – Várias Regiões HOSPITAL ALVORADA TAGUATINGA – – Brasília – Zona Central HOSP. ANCHIETA – –
HOSPITAL ALVORADA BRASILIA – –
HOSPITAL BRASÍLIA – –
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA – –
HOSPITAL SANTA HELENA – –
HOSPITAL SANTA LUZIA – –
HOSPITAL SANTA MARTA – – Brasília – Zona Sul HOB – HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE BRASÍLIA – –
HOSPITAL SÃO LUCAS – – Brasília – Várias Regiões HOSPITAL PACINI – –
HOSP. SANTA LÚCIA – – Brasília – Outras Regiões HOME HOSPITAL – –
HOSPITAL PRONTONORTE – –

Laboratórios (8)

Brasília – Várias Regiões LABORATÓRIO EXAME
LABORATÓRIO SABIN
LAPAC
PASTEUR MEDICINA DIAGNÓSTICA
TECNOGENE
UNILAB Brasília – Outras Regiões DAHER
LABORATÓRIO SANTA PAULA
LT4 (+ LT3)

Laboratórios (1)

Brasília – Várias Regiões LABORATÓRIO FLEURY

Porte I - 2 à 29 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 312,49 343,40 368,23 411,60 454,60 492,87
19 a 23 390,61 429,25 460,29 514,50 568,25 616,09
24 a 28 488,26 536,56 575,36 643,13 710,31 770,11
29 a 33 537,09 590,22 632,90 707,44 781,34 847,12
34 a 38 563,94 619,73 664,55 742,81 820,41 889,48
39 a 43 620,33 681,70 731,01 817,09 902,45 978,43
44 a 48 775,41 852,13 913,76 1.021,36 1.128,06 1.223,04
49 a 53 852,95 937,34 1.005,14 1.123,50 1.240,87 1.345,34
54 a 58 1.066,19 1.171,68 1.256,43 1.404,38 1.551,09 1.681,68
59 ou + 1.865,83 2.050,44 2.198,75 2.457,67 2.714,41 2.942,94

Com Coparticipação

Porte I - 2 à 29 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 234,37 257,54 276,17 308,70 340,95 369,65
19 a 23 292,96 321,93 345,21 385,88 426,19 462,06
24 a 28 366,20 402,41 431,51 482,35 532,74 577,58
29 a 33 402,82 442,65 474,66 530,59 586,01 635,34
34 a 38 422,96 464,78 498,39 557,12 615,31 667,11
39 a 43 465,26 511,26 548,23 612,83 676,84 733,82
44 a 48 581,58 639,08 685,29 766,04 846,05 917,28
49 a 53 639,74 702,99 753,82 842,64 930,66 1.009,01
54 a 58 799,68 878,74 942,28 1.053,30 1.163,33 1.261,26
59 ou + 1.399,44 1.537,80 1.648,99 1.843,28 2.035,83 2.207,21

Porte II - 30 à 99 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 296,87 326,22 349,82 391,02 431,88 468,23
19 a 23 371,09 407,78 437,28 488,78 539,85 585,29
24 a 28 463,86 509,73 546,60 610,98 674,81 731,61
29 a 33 510,25 560,70 601,26 672,08 742,29 804,77
34 a 38 535,76 588,74 631,32 705,68 779,40 845,01
39 a 43 589,34 647,61 694,45 776,25 857,34 929,51
44 a 48 736,68 809,51 868,06 970,31 1.071,68 1.161,89
49 a 53 810,35 890,46 954,87 1.067,34 1.178,85 1.278,08
54 a 58 1.012,94 1.113,08 1.193,59 1.334,18 1.473,56 1.597,60
59 ou + 1.772,65 1.947,89 2.088,78 2.334,82 2.578,73 2.795,80

Com Coparticipação

Porte II - 30 à 99 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 222,64 244,66 262,36 293,27 323,91 351,18
19 a 23 278,30 305,83 327,95 366,59 404,89 438,98
24 a 28 347,88 382,29 409,94 458,24 506,11 548,73
29 a 33 382,67 420,52 450,93 504,06 556,72 603,60
34 a 38 401,80 441,55 473,48 529,26 584,56 633,78
39 a 43 441,98 485,71 520,83 582,19 643,02 697,16
44 a 48 552,48 607,14 651,04 727,74 803,78 871,45
49 a 53 607,73 667,85 716,14 800,51 884,16 958,60
54 a 58 759,66 834,81 895,18 1.000,64 1.105,20 1.198,25
59 ou + 1.329,41 1.460,92 1.566,57 1.751,12 1.934,10 2.096,94

Rede Credenciada

Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 550
Apto
Amil 700
Apto
Amil 900
Apto
H Alvorada H,PS H,PS sim sim sim H,PSA H,PSA H,PSA
H ISOB H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS
H Sao Francisco H,M,PS H,M,PS sim sim sim H,PS H,PS H,PS
H Sao Mateus PSA PSA sim sim sim sim sim sim
H Brasilia - - H,PS H,PS H,PS sim sim sim
H Daher Lago Sul - - H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS
H Maria Auxiliadora - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,PSA H,PSA H,PSA
H Sta Marta - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
Lab Citoprev - DF - - sim sim sim sim sim sim
H Anchieta - - - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
H Sta Lucia - - - - sim H,PS H,M,PS H,M,PS
Cau H Urologico de Brasilia - - - - - H H H
H Prontonorte - - - - - H,PSA H,PSA H,PSA
Lab Sta Paula - DF - - - - - EL EL EL
H Pacini - - - - - - H,PS H,PS
H Sta Helena - - - - - - H,M,PS H,M,PS
H Sta Luzia - - - - - - H,PS,M H,PS,M
Hospitalar - a Partir de 02 Titulares - 04 a 199 vidas - Compulsória
Faixa
Etária
HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
00 a 18 232,93 258,81 569,39 662,56 753,15
19 a 23 274,86 305,40 671,88 781,83 888,72
24 a 28 332,58 369,53 812,98 946,01 1.075,35
29 a 33 399,09 443,44 975,57 1.135,21 1.290,42
34 a 38 454,97 505,52 1.112,15 1.294,14 1.471,08
39 a 43 468,62 520,69 1.145,52 1.332,97 1.515,21
44 a 48 570,57 633,96 1.394,73 1.622,96 1.844,84
49 a 53 671,10 745,67 1.640,48 1.908,92 2.169,91
54 a 58 798,61 887,35 1.952,17 2.271,62 2.582,19
59 ou + 1.397,58 1.552,86 3.416,31 3.975,34 4.518,84

Hospitalar com apenas 1 titular - 30 a 99 vidas - Compulsória
Faixa
Etária
HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
00 a 18 220,24 244,71 538,38 626,47 712,13
19 a 23 259,89 288,77 635,29 739,25 840,32
24 a 28 314,47 349,40 768,70 894,49 1.016,78
29 a 33 377,35 419,29 922,44 1.073,38 1.220,14
34 a 38 430,19 477,99 1.051,58 1.223,66 1.390,96
39 a 43 443,10 492,33 1.083,13 1.260,37 1.432,69
44 a 48 539,49 599,43 1.318,77 1.534,57 1.744,36
49 a 53 634,55 705,06 1.551,13 1.804,95 2.051,73
54 a 58 755,11 839,02 1.845,85 2.147,90 2.441,55
59 ou + 1.321,46 1.468,28 3.230,24 3.758,83 4.272,73
Brasília HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Home Hospital H H H H H
Hospital Alvorada Brasilia H H H H H
Hospital do Coracao do Brasil H H H H H
Hospital Prontonorte H H H H H
Santa Helena H H H H H
Gama HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Hospital Maria Auxiliadora H H H H H
Taquatinga HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Amai H H H H H
Hospital Anchieta H H H H H
Grupos de 03 a 199 vidas
Exemplos de reembolsos honorários médicos – Cirurgião, Instrumentador e Anestesista
Rede - Nacional
Planos HNEE HNQQ
Procedimento Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas
Valor 732,17 1.464,34
Rede - Nacional Plus
Planos HNP4 HNP6 HNP8
Procedimento Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas
Valor 2.928,68 4.393,02 5.857,35