Plano de Saúde Empresarial SaúdeSim

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Saúde Sim
Porte I – PME – 02 a 03 VIDAS
Faixa EtáriaSim Exato EnfSim Certo EnfSim Clássico Apto
0 à 18 anos160,94188,49223,83
19 à 23 anos173,82203,56241,74
24 à 28 anos194,67227,98270,74
29 à 33 anos221,94259,92308,67
34 à 38 anos257,44301,50358,04
39 à 43 anos303,79355,78422,50
44 à 48 anos394,92462,50549,25
49 à 53 anos469,97550,40653,62
54 à 58 anos629,76737,54875,86
+ de 59 anos944,671.106,331.313,82
Porte II – PME – 04 a 99 VIDAS
Faixa EtáriaSim Exato EnfSim Certo EnfSim Clássico Apto
0 à 18 anos153,95180,29214,10
19 à 23 anos166,26194,71231,23
24 à 28 anos186,21218,07258,97
29 à 33 anos212,29248,62295,25
34 à 38 anos246,25288,39342,48
39 à 43 anos290,58340,31404,13
44 à 48 anos377,75442,39525,37
49 à 53 anos449,54526,47625,20
54 à 58 anos602,38705,47837,78
+ de 59 anos903,591.058,231.256,70
Taxas
TítuloValor
Taxa de Cadastro: (Por
Contrato
)
R$ 50,00
Carência
CARÊNCIAS SAÚDE SIMCARÊNCIA (LEI 9.956/98)CARÊNCIAS PROMOCIONALADVINDOS DA CONCORRÊNCIA
Urgência e Emergência24 horas24 horas24 horas
Cobertura Simples30 dias24 horas24 horas
Cobertura Especial180 dias180 dias60 dias
Cobertura Obstétrica300 dias300 dias300 dias
Doenças e Lesões Pré – Existentes24 meses24 meses24 meses
Critérios de Redução de Carência

  • Redução para beneficiários titulares e dependentes até 65 anos.
  • Para ter redução de carência não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago ou do cancelamento do plano.
  • Reduz carência para qualquer plano com registro na ANS.
  • Não há redução de carências para doenças ou lesões preexistentes.
  • Documentos necessários:
    Redução para ex – beneficiários de plano individual: Cópia do último boleto quitado, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
    Ou
    Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
  • Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal: Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta.
    Ou
    Carta de permanência da operadora anterior.
    Ou
    Cópia da última fatura quitada e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
Rede Credenciada
Sim Exato
Enf
Sim Certo
Enf
Sim Clássico
Apto
Cardionorte – DFsimsimsim
CDRB – DFsimsimsim
Clín Aydarsimsimsim
Clín de Olhos Dra Dilman – DFsimsimsim
Clín Egob – DFsimsimsim
Clín Oásis – DFsimsimsim
Clín Oftalmo Teixeira Pinto – DFsimsimsim
Clín Santiago – DFsimsimsim
Grupo Infinita – Brasíliasimsimsim
H Anna Nery – DFH,PAH,PAH,PA
H Clin e PS de FraturasH,PSH,PSH,PS
H Dia Samdelsimsimsim
H PaciniPAPAPA
H Sao FranciscoH,M,PSH,M,PSH,M,PS
H Sao MateusH,PSH,PSH,PS
ICBsimsimsim
Oncotek – DFsimsimsim
PaiPAPAPA
Vila Clínicas – DFsimsimsim
Lab Citoprev – DFsimsimsim
Lab Sta Paula – DFsimsimsim
H CBVsim
H Sta MartaH,M,PS

Porte I - 2 à 29 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 312,49 343,40 368,23 411,60 454,60 492,87
19 a 23 390,61 429,25 460,29 514,50 568,25 616,09
24 a 28 488,26 536,56 575,36 643,13 710,31 770,11
29 a 33 537,09 590,22 632,90 707,44 781,34 847,12
34 a 38 563,94 619,73 664,55 742,81 820,41 889,48
39 a 43 620,33 681,70 731,01 817,09 902,45 978,43
44 a 48 775,41 852,13 913,76 1.021,36 1.128,06 1.223,04
49 a 53 852,95 937,34 1.005,14 1.123,50 1.240,87 1.345,34
54 a 58 1.066,19 1.171,68 1.256,43 1.404,38 1.551,09 1.681,68
59 ou + 1.865,83 2.050,44 2.198,75 2.457,67 2.714,41 2.942,94

Com Coparticipação

Porte I - 2 à 29 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 234,37 257,54 276,17 308,70 340,95 369,65
19 a 23 292,96 321,93 345,21 385,88 426,19 462,06
24 a 28 366,20 402,41 431,51 482,35 532,74 577,58
29 a 33 402,82 442,65 474,66 530,59 586,01 635,34
34 a 38 422,96 464,78 498,39 557,12 615,31 667,11
39 a 43 465,26 511,26 548,23 612,83 676,84 733,82
44 a 48 581,58 639,08 685,29 766,04 846,05 917,28
49 a 53 639,74 702,99 753,82 842,64 930,66 1.009,01
54 a 58 799,68 878,74 942,28 1.053,30 1.163,33 1.261,26
59 ou + 1.399,44 1.537,80 1.648,99 1.843,28 2.035,83 2.207,21

Porte II - 30 à 99 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 296,87 326,22 349,82 391,02 431,88 468,23
19 a 23 371,09 407,78 437,28 488,78 539,85 585,29
24 a 28 463,86 509,73 546,60 610,98 674,81 731,61
29 a 33 510,25 560,70 601,26 672,08 742,29 804,77
34 a 38 535,76 588,74 631,32 705,68 779,40 845,01
39 a 43 589,34 647,61 694,45 776,25 857,34 929,51
44 a 48 736,68 809,51 868,06 970,31 1.071,68 1.161,89
49 a 53 810,35 890,46 954,87 1.067,34 1.178,85 1.278,08
54 a 58 1.012,94 1.113,08 1.193,59 1.334,18 1.473,56 1.597,60
59 ou + 1.772,65 1.947,89 2.088,78 2.334,82 2.578,73 2.795,80

Com Coparticipação

Porte II - 30 à 99 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 222,64 244,66 262,36 293,27 323,91 351,18
19 a 23 278,30 305,83 327,95 366,59 404,89 438,98
24 a 28 347,88 382,29 409,94 458,24 506,11 548,73
29 a 33 382,67 420,52 450,93 504,06 556,72 603,60
34 a 38 401,80 441,55 473,48 529,26 584,56 633,78
39 a 43 441,98 485,71 520,83 582,19 643,02 697,16
44 a 48 552,48 607,14 651,04 727,74 803,78 871,45
49 a 53 607,73 667,85 716,14 800,51 884,16 958,60
54 a 58 759,66 834,81 895,18 1.000,64 1.105,20 1.198,25
59 ou + 1.329,41 1.460,92 1.566,57 1.751,12 1.934,10 2.096,94

Rede Credenciada

Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 550
Apto
Amil 700
Apto
Amil 900
Apto
H Alvorada H,PS H,PS sim sim sim H,PSA H,PSA H,PSA
H ISOB H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS
H Sao Francisco H,M,PS H,M,PS sim sim sim H,PS H,PS H,PS
H Sao Mateus PSA PSA sim sim sim sim sim sim
H Brasilia - - H,PS H,PS H,PS sim sim sim
H Daher Lago Sul - - H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS
H Maria Auxiliadora - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,PSA H,PSA H,PSA
H Sta Marta - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
Lab Citoprev - DF - - sim sim sim sim sim sim
H Anchieta - - - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
H Sta Lucia - - - - sim H,PS H,M,PS H,M,PS
Cau H Urologico de Brasilia - - - - - H H H
H Prontonorte - - - - - H,PSA H,PSA H,PSA
Lab Sta Paula - DF - - - - - EL EL EL
H Pacini - - - - - - H,PS H,PS
H Sta Helena - - - - - - H,M,PS H,M,PS
H Sta Luzia - - - - - - H,PS,M H,PS,M
Hospitalar - a Partir de 02 Titulares - 04 a 199 vidas - Compulsória
Faixa
Etária
HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
00 a 18 232,93 258,81 569,39 662,56 753,15
19 a 23 274,86 305,40 671,88 781,83 888,72
24 a 28 332,58 369,53 812,98 946,01 1.075,35
29 a 33 399,09 443,44 975,57 1.135,21 1.290,42
34 a 38 454,97 505,52 1.112,15 1.294,14 1.471,08
39 a 43 468,62 520,69 1.145,52 1.332,97 1.515,21
44 a 48 570,57 633,96 1.394,73 1.622,96 1.844,84
49 a 53 671,10 745,67 1.640,48 1.908,92 2.169,91
54 a 58 798,61 887,35 1.952,17 2.271,62 2.582,19
59 ou + 1.397,58 1.552,86 3.416,31 3.975,34 4.518,84

Hospitalar com apenas 1 titular - 30 a 99 vidas - Compulsória
Faixa
Etária
HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
00 a 18 220,24 244,71 538,38 626,47 712,13
19 a 23 259,89 288,77 635,29 739,25 840,32
24 a 28 314,47 349,40 768,70 894,49 1.016,78
29 a 33 377,35 419,29 922,44 1.073,38 1.220,14
34 a 38 430,19 477,99 1.051,58 1.223,66 1.390,96
39 a 43 443,10 492,33 1.083,13 1.260,37 1.432,69
44 a 48 539,49 599,43 1.318,77 1.534,57 1.744,36
49 a 53 634,55 705,06 1.551,13 1.804,95 2.051,73
54 a 58 755,11 839,02 1.845,85 2.147,90 2.441,55
59 ou + 1.321,46 1.468,28 3.230,24 3.758,83 4.272,73
Brasília HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Home Hospital H H H H H
Hospital Alvorada Brasilia H H H H H
Hospital do Coracao do Brasil H H H H H
Hospital Prontonorte H H H H H
Santa Helena H H H H H
Gama HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Hospital Maria Auxiliadora H H H H H
Taquatinga HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Amai H H H H H
Hospital Anchieta H H H H H
Grupos de 03 a 199 vidas
Exemplos de reembolsos honorários médicos – Cirurgião, Instrumentador e Anestesista
Rede - Nacional
Planos HNEE HNQQ
Procedimento Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas
Valor 732,17 1.464,34
Rede - Nacional Plus
Planos HNP4 HNP6 HNP8
Procedimento Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas
Valor 2.928,68 4.393,02 5.857,35