Plano Odontológico Amil Dental

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Amil Dental

Abril 2017

Taxa de Cadastro: (Por Contrato) – R$ 15,00

Individual/Familiar – Ambulatório (AMB)
Faixa EtáriaPF – Amil Linha Dental (Cartão)PF – Amil Linha Dental (Boleto)Dental Win (Ortondontia)Dental WIN (Prótese)
Todas as FaixasR$ 45,08R$ 49,00R$ 147,00R$ 115,00
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Porte I - 2 à 29 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 312,49 343,40 368,23 411,60 454,60 492,87
19 a 23 390,61 429,25 460,29 514,50 568,25 616,09
24 a 28 488,26 536,56 575,36 643,13 710,31 770,11
29 a 33 537,09 590,22 632,90 707,44 781,34 847,12
34 a 38 563,94 619,73 664,55 742,81 820,41 889,48
39 a 43 620,33 681,70 731,01 817,09 902,45 978,43
44 a 48 775,41 852,13 913,76 1.021,36 1.128,06 1.223,04
49 a 53 852,95 937,34 1.005,14 1.123,50 1.240,87 1.345,34
54 a 58 1.066,19 1.171,68 1.256,43 1.404,38 1.551,09 1.681,68
59 ou + 1.865,83 2.050,44 2.198,75 2.457,67 2.714,41 2.942,94

Com Coparticipação

Porte I - 2 à 29 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 234,37 257,54 276,17 308,70 340,95 369,65
19 a 23 292,96 321,93 345,21 385,88 426,19 462,06
24 a 28 366,20 402,41 431,51 482,35 532,74 577,58
29 a 33 402,82 442,65 474,66 530,59 586,01 635,34
34 a 38 422,96 464,78 498,39 557,12 615,31 667,11
39 a 43 465,26 511,26 548,23 612,83 676,84 733,82
44 a 48 581,58 639,08 685,29 766,04 846,05 917,28
49 a 53 639,74 702,99 753,82 842,64 930,66 1.009,01
54 a 58 799,68 878,74 942,28 1.053,30 1.163,33 1.261,26
59 ou + 1.399,44 1.537,80 1.648,99 1.843,28 2.035,83 2.207,21

Porte II - 30 à 99 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 296,87 326,22 349,82 391,02 431,88 468,23
19 a 23 371,09 407,78 437,28 488,78 539,85 585,29
24 a 28 463,86 509,73 546,60 610,98 674,81 731,61
29 a 33 510,25 560,70 601,26 672,08 742,29 804,77
34 a 38 535,76 588,74 631,32 705,68 779,40 845,01
39 a 43 589,34 647,61 694,45 776,25 857,34 929,51
44 a 48 736,68 809,51 868,06 970,31 1.071,68 1.161,89
49 a 53 810,35 890,46 954,87 1.067,34 1.178,85 1.278,08
54 a 58 1.012,94 1.113,08 1.193,59 1.334,18 1.473,56 1.597,60
59 ou + 1.772,65 1.947,89 2.088,78 2.334,82 2.578,73 2.795,80

Com Coparticipação

Porte II - 30 à 99 vidas

Faixa Etária Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 700
Apto
00 a 18 222,64 244,66 262,36 293,27 323,91 351,18
19 a 23 278,30 305,83 327,95 366,59 404,89 438,98
24 a 28 347,88 382,29 409,94 458,24 506,11 548,73
29 a 33 382,67 420,52 450,93 504,06 556,72 603,60
34 a 38 401,80 441,55 473,48 529,26 584,56 633,78
39 a 43 441,98 485,71 520,83 582,19 643,02 697,16
44 a 48 552,48 607,14 651,04 727,74 803,78 871,45
49 a 53 607,73 667,85 716,14 800,51 884,16 958,60
54 a 58 759,66 834,81 895,18 1.000,64 1.105,20 1.198,25
59 ou + 1.329,41 1.460,92 1.566,57 1.751,12 1.934,10 2.096,94

Rede Credenciada

Amil 200
Enf
Amil 200
Apto
Amil 400
Enf
Amil 400
Apto
Amil 500
Apto
Amil 550
Apto
Amil 700
Apto
Amil 900
Apto
H Alvorada H,PS H,PS sim sim sim H,PSA H,PSA H,PSA
H ISOB H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS
H Sao Francisco H,M,PS H,M,PS sim sim sim H,PS H,PS H,PS
H Sao Mateus PSA PSA sim sim sim sim sim sim
H Brasilia - - H,PS H,PS H,PS sim sim sim
H Daher Lago Sul - - H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS
H Maria Auxiliadora - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,PSA H,PSA H,PSA
H Sta Marta - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
Lab Citoprev - DF - - sim sim sim sim sim sim
H Anchieta - - - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
H Sta Lucia - - - - sim H,PS H,M,PS H,M,PS
Cau H Urologico de Brasilia - - - - - H H H
H Prontonorte - - - - - H,PSA H,PSA H,PSA
Lab Sta Paula - DF - - - - - EL EL EL
H Pacini - - - - - - H,PS H,PS
H Sta Helena - - - - - - H,M,PS H,M,PS
H Sta Luzia - - - - - - H,PS,M H,PS,M
Hospitalar - a Partir de 02 Titulares - 04 a 199 vidas - Compulsória
Faixa
Etária
HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
00 a 18 232,93 258,81 569,39 662,56 753,15
19 a 23 274,86 305,40 671,88 781,83 888,72
24 a 28 332,58 369,53 812,98 946,01 1.075,35
29 a 33 399,09 443,44 975,57 1.135,21 1.290,42
34 a 38 454,97 505,52 1.112,15 1.294,14 1.471,08
39 a 43 468,62 520,69 1.145,52 1.332,97 1.515,21
44 a 48 570,57 633,96 1.394,73 1.622,96 1.844,84
49 a 53 671,10 745,67 1.640,48 1.908,92 2.169,91
54 a 58 798,61 887,35 1.952,17 2.271,62 2.582,19
59 ou + 1.397,58 1.552,86 3.416,31 3.975,34 4.518,84

Hospitalar com apenas 1 titular - 30 a 99 vidas - Compulsória
Faixa
Etária
HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
00 a 18 220,24 244,71 538,38 626,47 712,13
19 a 23 259,89 288,77 635,29 739,25 840,32
24 a 28 314,47 349,40 768,70 894,49 1.016,78
29 a 33 377,35 419,29 922,44 1.073,38 1.220,14
34 a 38 430,19 477,99 1.051,58 1.223,66 1.390,96
39 a 43 443,10 492,33 1.083,13 1.260,37 1.432,69
44 a 48 539,49 599,43 1.318,77 1.534,57 1.744,36
49 a 53 634,55 705,06 1.551,13 1.804,95 2.051,73
54 a 58 755,11 839,02 1.845,85 2.147,90 2.441,55
59 ou + 1.321,46 1.468,28 3.230,24 3.758,83 4.272,73
Brasília HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Home Hospital H H H H H
Hospital Alvorada Brasilia H H H H H
Hospital do Coracao do Brasil H H H H H
Hospital Prontonorte H H H H H
Santa Helena H H H H H
Gama HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Hospital Maria Auxiliadora H H H H H
Taquatinga HNEE
Enf
HNQQ
Apto
HNP4
Apto
HNP6
Apto
HNP8
Apto
Amai H H H H H
Hospital Anchieta H H H H H
Grupos de 03 a 199 vidas
Exemplos de reembolsos honorários médicos – Cirurgião, Instrumentador e Anestesista
Rede - Nacional
Planos HNEE HNQQ
Procedimento Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas
Valor 732,17 1.464,34
Rede - Nacional Plus
Planos HNP4 HNP6 HNP8
Procedimento Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas Amigdalectomia das Palatinas
Valor 2.928,68 4.393,02 5.857,35